Psychopharmaka im Kindes- und Jugendalter im Dorsch Lexikon der Psychologie

Kölch, Michael; Plener, Paul

Psychopharmaka im Kindes- und Jugendalter

[engl. psychopharmacotherapy in childhood and adolescence], [PHA], bez. den Einsatz von Psychopharmaka zur Behandlung von psych. Erkrankungen bei Minderjährigen. Die hauptsächlich in der Kinder- und Jugendpsychiatrie verwendeten Psychopharmaka sind Stimulanzien, Antidepressiva und Antipsychotika. Indikationsgebiete sind für Stimulanzien hyperkinetische Störungen (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung, ADHS), für Antidepressiva vornehmlich depressive Störungen (Depression), Angststörungen, Mutismus und Zwangsstörungen, für Antipsychotika bei Kindern und Jugendlichen Impulskontrollstörungen (sog. behavioral use) und Tic-Störungen. Daneben finden Antipsychotika wie in der Erwachsenenpsychiatrie Verwendung bei schizophrenen Psychosen (Schizophrenie) und zur Stimmungsstabilisierung. Aufgrund fehlender Zulassungsstudien sind viele Psychopharmaka oftmals nicht im Kindes- und Jugendalter zugelassen (off-label use). Dennoch finden sich für viele Substanzen in klin. Studien Hinweise für die Wirksamkeit, somit kann bei Störungsbildern wie ADHS, depressiven Störungen, Zwangsstörungen, Psychosen etc. evidenzbasiert (Evidenzbasierung) pharmakotherap. interveniert werden. Eine weitere Besonderheit der (Psycho-)Pharmakotherapie bei Minderjährigen ist, dass aufgrund des sich entwickelnden Organismus stoffwechselbedingt Wirkung, Nebenwirkungen, Dosis etc. vom Erwachsenen versch. sein können. Mit diesen Unterschieden in der Pharmakokinetik und -dynamik befasst sich die Entwicklungspsychopharmakologie. Die Tab. gibt einen Überblick über Indikationen und den Zulassungsstatus von Medikamenten im Kindes- und Jugendalter.

1) Die Zulassungssituation unterliegt häufigen Veränderungen, z.B weil neue Befunde vorliegen. Diese Tabelle bietet nur eine Auswahl und Übersicht zum Zeitpunkt der Drucklegung des Buches. Verbindlich für Ärzte ist die Fachinformation.
Indikationen und Zulassungsstatus für ausgewählte Arzneimittel im Kindes- und Jugendalter (Stand: Sommer 2011)¹⁾
Arzneimittel (Präparat)	Indikationen im Kindes- und Jugendalter	Alter
Psychostimulanzien und verwandte Substanzen
Methylphenidat	ADHS	Ab 6 Jahre
Atomoxetin	ADHS
Amphetaminsaft	ADHS
Antipsychotika
Risperidon	Impulskontrollstörungen mit disruptivem Verhalten bei unterdurchschnittlicher Intelligenz	Ab 5 Jahre
Clozapin	Störungen aus dem schizophrenen Formenkreis Cave: Strenge Indikationsstellung und Monitoring	Ab 16 Jahre
Aripiprazol	Schizophrenie und Manie	Ab 15 Jahre
Ziprasidon	Manische und gemischte Episoden bei bipolarer Störung	Ab 10 Jahre
Sulpirid	Schizophrenie	Ab 6 Jahre
Haloperidol	Störungen aus dem schizophrenen Formenkreis Organisch bedingte psychotische Zustände Akute Erregungszustände Tic-Störungen (Tourette-Syndrom)	Ab 3 Jahre
Chlorprothixen	Psychomotorische Unruhe- und Erregungszustände im Rahmen akuter psychotischer Symptome	Ab 3 Jahre
Levomepromazin	Psychomotorische Unruhe- und Erregungszustände im Rahmen akuter psychotischer Symptome	Ab 16 Jahre (unter 16 Jahre mit Vorsicht)
Pipamperon	Schlafstörungen Psychomotorische Erregungszustände	Unter 18 Jahre nur unter besonderer Berücksichtigung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses
Promethazin	Unruhe und Erregungszustände im Rahmen psychiatrischer Grunderkrankungen	Ab 2 Jahre
Melperon	Schlafstörungen Verwirrtheitszustände und zur Dämpfung von psychomotorischer Unruhe und Erregungszuständen	Ab 12 Jahre
Antidepressiva
Fluvoxamin	Zwangsstörung	Ab 8 Jahre
Fluoxetin	Mittelgradige bis schwere depressive Episode	Ab 8 Jahre
Sertralin	Zwangsstörung	Ab 6 Jahre
Diverse Johanniskrautpräparate	Leichte bis mittelschwere depressive Episode	Ab 12 Jahren
Imipramin (Tofranil)	Pavor nocturnus Enuresis	Ab 4 Jahre
Clomipramin (Anafranil)	Enuresis nocturna Zwangsstörungen Phobien Panikstörungen	Ab 5 Jahre
Trimipramin	Depressive Störungen	Ab 14 Jahre, aber Anwendungsbeschränkung unter 18 Jahre
Amitriptylin (-oxid)	Depressive Störungen und Schmerzsyndrome	Ohne Altersangabe, aber Anwendungsbeschränkung unter 18 Jahre
Doxepin	Angstsyndrome Leichte Entzugssyndrome bei Alkohol- oder Opioidabhängigkeit	Kontraindikation Kinder unter 12 Jahre
Anxiolytika
Diazepam	Unruhe- oder Erregungszustände, Status epilepticus, Prämedikation	Ab dem 6. Lebensmonat
Lorazepam (Tavor)	Kurzzeitbehandlung von Angst-, Spannungs- und Erregungszuständen, Prämedikation	Kinder und Jugendliche unter 18 Jahre sollten nicht mit Lorazepam behandelt werden, außer nach strenger Indikationsstellung zur Sedierung vor diagnostischen sowie vor und nach operativen Eingriffen Für Kinder unter 6 Jahren nicht empfohlen
Oxazepam	Angst-, Spannungs- und Erregungszustände	Ab 7 Jahre
Antikonvulsiva
Topiramat	Nicht in psychiatrischer Indikation (Manie/Stimmungsstabilisierung) zugelassen Für fokale Krampfanfälle	Ab 6 Jahre für neurologische Indikationen
Lamotrigin	Nicht in psychiatrischer Indikation (Manie/Stimmungsstabilisierung) zugelassen	Ab 2 Jahre für neuologische Indikationen
Carbamazepin	Nicht in psychiatrischer Indikation (Manie/Stimmungsstabilisierung) zugelassen Prophylaxe bipolarer affektiver Erkrankungen, wenn Behandlung mit Lithium nicht ausreicht	Ab 0 Jahre für neurologische Indikationen
Oxacarbazepin	Nicht in psychiatrischer Indikation (Manie/Stimmungsstabilisierung) zugelassen	Neurologisch ab 6 Jahre
Valproat (einige Präperate)	Für Behandlung von akuten Manien und zur Prophylaxe bipolarer Störungen, wenn andere Therapien nicht ausreichen	Ohne Altersangabe, aber Unbedenklichkeit und Wirksamkeit bei der Behandlung einer manischen Episode Bei einer bipolaren Störung nicht untersucht bei Patienten unter 18 Jahre Generell auch in neurologischer Indikation bei kleineren Kindern Nicht Mittel der 1. Wahl
Weitere Substanzen
Lithium	Prophylaxe bipolarer affektiver Erkrankungen Behandlung manischer Episoden	Ab 12 Jahre
Opipramol	Generalisierte Angststörung Somatoforme Störungen	Ab 6 Jahre

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Referenzen und vertiefende Literatur

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